Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как защитить иммунитет и восстановиться после COVID-19?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Дисфункции дыхательной системы после коронавируса могут возникнуть, даже если заболевание протекало в легкой форме или вообще бессимптомно. У 45% пациентов на рентгеновских снимках отсутствовали признаки пневмонии, хотя человек был болен, наблюдалась температура, кашель, бронхоспазмы, одышка, неприятные ощущения в груди, кислородная недостаточность. Компьютерная томография, если только она не была сделана 2-3 раза в течение 6 месяцев, иногда показывает ложноотрицательные результаты патологических изменений.
Общие рекомендации по реабилитации легких после COVID-19
-
Соблюдение режима дня, полноценный восьмичасовой сон
-
Умеренная физическая активность (10000 шагов в сутки – прогулки в парке, лесу в сухую и тёплую погоду). В холодный, ветренный или дождливый день лучше остаться дома. На прогулку одеваться по погоде, обувь должна быть удобной.
-
Дыхательная гимнастика
-
Ежедневная влажная уборка и проветривание в комнате.
-
Отказ посещения бани, сауны. Не стоит принимать горячие ванны.
-
Запрет на употребления алкоголя, курения.
Coronavirus – это разновидность РНК-содержащих вирусов, одним из осложнений которой является пневмонии. При попадании в организм COVID-19 поражает стенки сосудов и альвеолы, но проблема в том, что на рентгеновском снимке эти изменения увидеть сложно. Четко просматриваются они только на компьютерной томографии (КТ) или при бронхоскопии.
Уже через час после заражения в легких развивается фосфорилирование – биохимическая реакция, при которой происходит аномальная модификация белковых клеток. РНК КОВИД-19 имеет способность встраиваться в здоровые клетки, повреждать их, беспрепятственно размножаться, не реагируя на стандартную медикаментозную терапию. Этот процесс может протекать совершенно бессимптомно от нескольких дней до месяцев. Но поражения в легких все равно неизбежны, некоторые из них необратимы и неизлечимы полностью. Например:
- фиброз легочных тканей, васкулит, гипертензия;
- астенический синдром;
- гипоксемия;
- сокращение объема альвеолярных каналов;
- одышка, дыхательная недостаточность;
- полинейропатия;
- вторичный иммунодефицит;
- тромбы в сосудах и артериях.
Какую реабилитацию пройти после COVID-19
COVID-19- инфекция способна привести как к ранним, так и к поздним осложнениям. После перенесенного коронавируса нередко наблюдается разрастание соединительной ткани в легких, повреждение почек и сердца. Вирус также провоцирует неврологические и психоэмоциональные нарушения, среди которых особенно часто встречаются депрессии, подавленность настроения, упадок сил и даже склонность к суициду.
Уже ни у кого из ученых не вызывает сомнения тот факт, что COVID-19 сильно подрывает и разбалансирует работу иммунной системы, делая организм более уязвимым перед другими патогенами, которые постоянно обитают во внешней среде. Поэтому чтобы восстановить функциональное состояние органов и систем, после COVID-19 всем пациентам требуется проходить полноценную реабилитацию. И она занимает такое же важное место в оздоровлении, как и лечение острого периода инфекции лекарствами и другими средствами. Правильно проведенная реабилитация помогает восстановить то качество жизни, которое было у пациента до заболевания.
Реабилитация может быть 3 видов:
- проходит в домашних условиях;
- проходит в клинике после стихания острого процесса;
- санаторно-курортное лечение.
Что делать для восстановления после ковидной пневмонии?
Реабилитация после коронавируса и пневмонии должна быть основана на длительном щадящем рабочем режиме: на время нужно забыть о ненормированном рабочем дне. Очень важен достаточный сон, режим чередования труда и отдыха, введение умеренных физических нагрузок, очень хорошо заняться дыхательной гимнастикой по Стрельникову. Важно соблюдать правила здорового питания с исключением рафинированных сахаров и продуктов с высоким гликимическим индексом, так как повышение сахара в крови способствует размножению патогенных бактерий и грибов, значительно ослабляет организм.
Очень важно запланировать на ближайшее время (в течение 1-3-х месяцев) санаторно-курортное лечение в морском климате. Климатотерапия, а также физиотерапия (ингаляции, лазеротерапия носоглотки, магнитотерапия и т. д.) позволит избавиться от остаточных явлений воспаления, регенерировать пострадавшие слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей, восстановить местный и общий иммунитет, а также благотворно повлияют на психо-эмоциональную сферу.
Время восстановления после ковида
Действительно, даже пациенты, перенесшие заболевание в относительно легкой форме, могут постепенно возвращать себе прежние возможности здоровья месяцами! Из больницы в среднем человек выходит через 2-3 недели. Но ведь вирус затрагивает не только легкие, но и сказывается на состоянии организма в целом, добавляя к слабости и одышке нарушения в пищеварении, бессонницу, выпадение волос и даже проблемы с кожей. В норме период восстановления после коронавируса составляет 2-3 месяца, однако процесс может затянуться, если не предпринимать специальных мер, а лучше полноценного курса восстановления после Covid-19.
Пока не существует волшебной таблетки, которая поможет быстро восстановиться после COVID-19. И все эффективные методы, которыми помочь организму и ускорить восстановительный процесс, тесно связаны с применением методик лечебной физической культуры.
Постковидный синдром не зависит от тяжести перенесенной инфекции и проявляется:
- Приступы слабости
- Головные боли, головокружение
- Нарушения настроения, расстройствами сна
- Колебания температуры тела от 35,0 до 37, 5
- Необъяснимый озноб, потливость.
- Потеря обоняния (до 2 мес.)
- Изменение вкуса блюд
- Повышение или резкое снижение артериального давления
- Нарушения ритма сердца
- Заложенность в груди, чувство нехватки воздуха, одышка
- Нарушение менструального цикла
- Резкое снижение переносимости физической нагрузки
- Нарушение функции кишечника, изменение аппетита, тошнота
- Выпадение волос и различные кожные высыпания
- Нарушения потенции, снижение влечения
- Боли в суставах, мышцах
- Нарушения функции почек
- Эндокринные расстройства
Научно доказано, что коронавирус способен поражать не только органы дыхания, но и нервную, пищеварительную и кровеносную системы. И несмотря на длительность течения заболевания, после выздоровления человек может ощущать еще некоторое время последствия коронавируса:
- Мышечную слабость, недомогание, хроническую усталость;
- Приступы одышки и кашля, скопление мокроты;
- Отсутствие обоняния и вкуса;
- Головные боли, резь в глазах, головокружение;
- Отсутствие аппетита, нарушение работы пищеварительного тракта, потеря веса;
- Снижение памяти, бессонница, апатия, депрессивное состояние.
Нужна ли диагностика организма переболевшим Ковид-19?
Следует обязательно посетить терапевта. Он сможет адекватно оценить масштаб «потерь», выявить слабые места, подобрать терапию и увидеть результат в динамике. Для того чтобы понять, какие органы и насколько пострадали, пациенту, переболевшему ковидом, предлагается сдать несколько лабораторных и инструментальных тестов:
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- спирографию;
- рентген лёгких в двух проекциях;
- пульсоксиметрию;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- суточное мониторирование АД;
- УЗИ сердца, сосудов нижних конечностей;
- МРТ головного мозга.
Как помогает физиотерапия во время реабилитации?
Физиотерапевтические методы отличаются безопасностью, универсальностью, а главное — доказанной эффективностью. Посредством влияния различных физических сил, явлений на организм переболевшего ковидом стимулируются естественные регенеративные процессы, активируются различные звенья иммунной системы, усиливается дренажная функция, ускоряются обменные процессы, утихает воспаление.
Восстановить здоровье после коронавируса помогает:
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- прессотерапия;
- электротерапия;
- лазеротерапия;
- ВЛОК;
- INDIBA-терапия;
- микротоковая терапия;
- терапия Hivamat и др.
Болезнь нарушает привычную жизнь людей и вносит в нее неопределенность. Страх столкнуться с осложнениями или заразить своих родственников держит людей в постоянном напряжении. Оказавшись в больнице, люди начинают переживать еще больше, увеличивается риск развития панической атаки. Но и после выписки из стационара риск развития психологических нарушений не исчезает. Могут развиваться нарушения сна, ночные кошмары, изменение аппетита, перепады настроения, раздражительность, плаксивость, трудности концентрации, нарушения памяти. Только специалист может определить, нужна ли человеку психокоррекция или реабилитация когнитивных функций (памяти, внимания, мышления).
Поэтому на любом этапе лечения и реабилитации после коронавируса человеку требуется психологическое сопровождение, в том числе и для того, чтобы обучить его приемам саморегуляции и самоуспокоения.
В некоторых случаях мы сталкиваемся с состояниями, когда человек преувеличивает симптомы или, напротив, их преуменьшает. У некоторых возникают нерациональные убеждения о необратимом разрушении их организма. А некоторые, напротив, считают, что уже полностью излечились, при том, что по-прежнему нуждаются в восстановлении. Во всех описанных случаях психолог в составе мультидисциплинарной бригады работает над формированием адекватной картины болезни и повышением мотивации к восстановлению.
Многие пациенты после COVID-19 жалуются на усталость и слабость. Есть мнение, что эта астения может быть связана с синдромом хронической усталости: предполагается, что он может проявляться после вирусных заболеваний. Такие признаки находили у переболевших во время вспышки атипичной пневмонии. Однако пока существование синдрома хронической усталости — спорный вопрос: его нет в Международной классификации болезней, и не все врачи признают его существование. У слабости после коронавирусной инфекции может быть и более простое объяснение. Это следствие того, что человек долгое время провел лежа, не выполнял никакой активности и внезапно стал двигаться. При этом организм ослаблен борьбой с инфекцией, а легкие не справляются с тем объемом кислорода, который нужен организму. Следует помнить, что длительная слабость не специфическое явление для вирусных инфекций. Такое происходит после любого заболевания, которое приковывает человека к постели.
- Постепенное усложнение — после выздоровления от инфекции включаются адаптивные способности организма, и вы становитесь сильнее просто от того, что делаете повседневную рутинную деятельность вроде уборки и прогулки до работы. Необходимо отслеживать динамику самочувствия и усложнять двигательные задачи с каждым днем. Это и будет выводить ваше состояние — энергию, дыхание, мышечную силу — на тот уровень, что был до болезни. Нужно найти баланс между тем, что совсем легко, и тем, на что не хватает сил.
- Обычная ходьба — максимально безопасный и эффективный способ восстановить силы, это интенсивная ходьба. Идеальный вариант, заниматься в тренажерном зале на беговой дорожке под углом, что увеличивает нагрузку. Если такой дорожки не нашлось, и вы шагаете по обычной дорожке или по парку, стоит обращать внимание на скорость и дистанцию, отслеживать их в дневнике или с помощью гаджета. Например, если сегодня вы прошли 4 километра за час, после чего появилась одышка, стоит это зафиксировать, и преодолеть на следующий день эту же дистанцию, и еще добавить 50 — 100 метров. Потихоньку наращивайте нагрузку, либо увеличивая скорость и удлиняйте дистанцию.
- Контроль самочувствия — одышка и усталость будут появляться во время движения, и это нормально. Однако дыхание должно вернуться в норму через 2–3 минуты после того, как вы остановитесь. Если одышка мешает двигаться и продолжается дольше этих 2–3 минут, это сигнал, что нагрузка слишком большая, и на следующий день стоит сделать чуть-чуть меньше упражнений. Кроме того, определенные симптомы во время движения: головокружение, тошнота, головная боль и липкий пот должны насторожить. Если они появляются часто, стоит обратиться к врачу. Другие измерения во время нагрузки стоит делать по назначению врача. Контроль сатурации — если он рекомендован в выписке, контроль пульса и давления — если есть гипертония или другие проблемы с сердцем.
- Работа с балансом — координация зависит от информации, которая поступает в мозг от специфических рецепторов под кожей. Их чувствительность можно развивать. Для этого используются специальные нестабильные платформы, на них выполняются простые упражнения. Ситуация нестабильности заставит нервную систему активнее искать баланс, и найти его уже на твердой поверхности станет легче. Также пригодятся специальные массажные коврики для ступней с рельефной текстурой. Или просто ходите по траве, песку и камням босиком либо в обуви с тонкой подошвой, которая будет передавать структуру поверхности.
ЧТО ЗНАЧАТ ДИАГНОЗЫ «ПНЕВМОСКЛЕРОЗ» И «ПНЕВМОФИБРОЗ»
— Больше всего пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией, боятся фиброза легких, именно о нем нас спрашивают чаще всего, — рассказывает врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кирилл Зыков.
— В диагнозе может быть написано «пневмосклероз», «пневмофиброз» — это, по большому счету, синонимы. Речь идет о разрастании в легких соединительной ткани. Это бывает по разным причинам: из-за воспалительного, из-за дистрофического процесса. В итоге нарушается основная задача легких: обеспечение газообмена. У людей из-за этого возникает одышка, сначала при физнагрузках, а при обширном фиброзе — даже в состоянии покоя.
При этом нужно помнить, что возможности наших легких очень значительны. И если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких. То есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий.
— Можно ли назвать процент или примерный масштаб повреждения легких, при которых такие последствия уже будут ощутимы?
— В ситуации с COVID-19 обнаружилась поразительная особенность: клиническое состояние, ощущения самого пациента могут не совпадать со степенью повреждения легких на КТ (компьютерной томографии) и по лабораторным данным. Этот одна из загадок новой инфекции. Порой возникает ощущение, что эти параметры живут своей жизнью, независимо друг от друга. Иногда мы видим, что у пациента на КТ поврежден достаточно большой объем легких, а человек уверяет, что чувствует себя нормально. И есть обратная ситуация, когда у больного выраженная одышка, высокая температура, а изменения на КТ довольно незначительны. Эту тайну коронавируса еще предстоит раскрыть.
РЕШАЮЩИЙ СРОК — ПЕРВЫЙ ГОД
— 19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS, показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, — продолжает эксперт.
— После года подвижек в положительную сторону уже не было.
— Но ведь считается, что фиброз необратим? Переродившуюся ткань как легких, так и любого другого органа, в клинической практике еще вроде бы не научились превращать снова в полноценно работающие клетки?
— Да, это так. В том-то и дело, что нередко за фиброз сразу после болезни принимают и другие изменения, которые обратимы, могут пройти. По данным наблюдений именно фиброз начинает формироваться обычно не раньше 3-ей недели после начала выраженного воспалительного процесса. Специалисты-морфологи (исследователи строения живых тканей. — Ред.) могут определить фиброзные изменения, которые действительно уже никуда не исчезнут.
-Так что на практике переболевшим остается ждать в течение года, чтобы понять масштаб «настоящего» фиброза и надеяться, что часть изменений пройдет, так?
— Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации.
ЛФК-реабилитация после ковида: проблемы, которые решаются гимнастикой
Физическая реабилитация после ковида помогает человеку так:
- убирает одышку;
- очищает дыхательные пути от мокроты;
- увеличивает объем легких, которые «спались» из-за обширного воспаления и не дают нормально дышать;
- предотвращает фиброз и застойные явления в легких;
- укрепляет сердечно-сосудистую систему и мышцы корпуса;
- насыщает ткани кислородом;
- улучшает настроение и стабилизирует психику.
Довольно часто после коронавируса наблюдаются серьезные нарушения психики – тревога и депрессия. В единичных случаях легкие формы проходят самостоятельно. Но есть люди, у которых отклонения продолжаются полгода и более, и даже иногда прогрессируют.
Клиническая депрессия не является обычной грустью или результатов усталости. Это тяжелое нарушение работы головного мозга, которое чревато появлением множества проблем. Больной не способен выполнять свои обязанности, у него портятся отношения с близкими, коллегами. Удовольствие от прежних занятий утрачивается, возникает сонливость в дневное время и отсутствие сна ночью. Снижение в этот период самооценки и преобладание мыслей о бесполезности существования без оказания помощи приведет к попытке суицида.
Тревожность часто сочетается с апатией и характеризуется постоянными мыслями о мнимой или реальной опасности. Нередко провоцирующий внешний фактор может привести больного в состояние паники, с повышением давления, тахикардией, чувством нехватки воздуха, дрожью в конечностях и страхом смерти.
Единственным правильным решением при появлении тревоги и полной утрате интереса к жизни является обращение к психиатру, психотерапевту или психологу, который знает, что делать после болезни коронавируса с пациентом для устранения у него проблемы. После консультации специалиста человеку поставят диагноз и степень тяжести расстройства. Обычно для этого используются опросники и тестирование. И в зависимости от полученного результата расписывается лечение депрессии и тревоги с применением современных методик и сертифицированных препаратов.
В клинике доктора Исаева при появлении признаков депрессии и тревоги после коронавируса применяется комплексная терапия, в которой большее внимание уделяется не столько применению антидепрессантов, сколько используются проверенные методы психотерапии. Лекарства помогают только на первом этапе для купирования симптомов паники и апатии. После относительной стабилизации состояния врачи закрепляют результат и помогают предупредить рецидив. Обычно используется когнитивно-поведенческая и диалектическая поведенческая терапия. Внимание также уделяется семейной и межличностной терапии.
Экстренная помощь прямо сейчас! 24/7 Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы получите развернутую консультацию.