Программы страхования (ОМС, ДМС), Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Программы страхования (ОМС, ДМС), Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Как получить цифровой полис ОМС

2. Сколько стоит коронка на зуб в государственной стоматологии?

3. Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

4. Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2023 году

5. Как по полису ОМС получить хорошие пломбы

6. Что входит в бесплатную стоматологию по полису

7. Список бесплатных анализов по ОМС в 2021 году

8. Сколько стоит поставить пломбу в государственной поликлинике

9. Как можно лечиться бесплатно по ОМС

10. Перечень бесплатных материалов для пломбирования зубов по полису омс 2021

11. Светоотражающая пломба по омс московская область 2021

12. Пломбирование зуба по полису ОМС в Москве

13. Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2020 году

Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС.

Как получить цифровой полис ОМС

Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления.

Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно.

Сколько стоит коронка на зуб в государственной стоматологии?

• Раздел 1.1 • Изготовление и реставрация ортопедических стоматологических протезов

N° п/п	Наименование услуги	Цена, руб.
1.1.5.3	Коронка штампованная с пластмассой облицовкой	797,86
1.1.5.4	Зуб литой (в том числе к съёмному протезу)	552,48
1.1.5.5	Зуб литой с пласмассовой фасеткой	806,81
1.1.5.6	Лапка в мостовидном протезе	426,27

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
СНИЛС;
заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

по телефону;
через интернет;
с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2023 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
устранение зубного камня;
удаление инородных тел из зубных каналов;
вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
локальные операции на мягких тканях;
физиотерапевтическое лечение;
рентгенография;
детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Как по полису ОМС получить хорошие пломбы

Прежде чем вставлять пломбу в больной зуб, необходимо поинтересоваться, какие материалы используются врачом. Если пациента не устраивает производитель полимерного материала, то он может отказаться от пломбирования в этой поликлинике и найти подходящий для него вариант (например, частная клиника, в которой используются материалы иностранного производства).

В некоторых поликлиниках лечение по полису проводится только в случае регулярных профилактических посещений стоматолога. Если пациент игнорирует график осмотров, больница может отказать в бесплатном лечении. В таком случае рекомендуется обратиться в страховую фирму, которая проводит расследование и даст окончательный ответ пациенту. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проходить ежегодный осмотр у стоматолога.

Что входит в бесплатную стоматологию по полису

Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.

Таблица некоторых бесплатных стоматологических услуг, входящих в территориальную программу ОМС:

Первичная помощь	Терапевтический прием	Хирургическая помощь	Диагностика	Физиотерапия
Прием стоматолога	Лечение кариеса, периодонтита, пульпита, шлифование, пломбирование зубов	Удаление зубов	Рентгенография	Тубус-кварц
Осмотр, анализ состояния пациента	Удаление зубного налета вручную	Вскрытие абсцессов с помощью разрезов	Диагностика нарушений в пульпе зубов	Электрофорез
Советы по лечению. Консультирование по направлению из других лечебных учреждений	Лечение некариозных отложений	Вправление вывихов челюсти		Применение аппарата соллюкс

В 2022 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).

Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина.

На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи.

Список бесплатных анализов по ОМС в 2021 году

Большая часть граждан, имеющих полис, знают, что он позволяет получить медицинские манипуляции, но многие не подозревают, что диагностика также попадает под действие ОМС. Когда в поликлинике требуют оплатить тот или иной анализ, пациенты безропотно отдают деньги, не подозревая, что при этом нарушаются их права.

В список доступных по полису процедур входят:

необходимая помощь при болезнях, входящих в установленный перечень;
диагностические мероприятия для определения болезней, входящих в список;
выявление патологий, сопутствующих основной болезни;
манипуляции направленные на предотвращение сбоев в работе организма.

Согласно законодательству (ст. 35 Закона №326) в рамках действия полиса ОМС медицинскими учреждениями бесплатно проводятся диагностика, лечение и профилактические мероприятия для целого ряда заболеваний. Под действие полиса попадают:

болезни органов слуха;
патологии эндокринной системы;
заболевания нервной системы;
нарушения в работе мочеполовой системы;
патологии дыхательных органов;
расстройства системы ЖКТ;
патологии развития;
нарушения обмена веществ;
злокачественные новообразования;
болезни глаз;
сбои в работе системы кровообращения;
доброкачественные опухоли;
травмы;
отравления;
ожоги;
нарушения опорно-двигательных функций;
кожные заболевания;
вирусные инфекции (за исключением туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем);
беременность, роды и аборты.

Сколько стоит поставить пломбу в государственной поликлинике

Прейскурант платных медицинских услуг СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №4

Наименование медицинской услуги	Стоимость услуги (руб.)
Фиксация внутриканального штифта (фиксация анкерного штифта в одном корневом канале).	750,00
Пломбирование одного корневого канала пастой.	500,00
Восстановление зуба пломбой

Как можно лечиться бесплатно по ОМС

Каждый пациент должен значить, что имея полис на руках, он может получить бесплатную помощь в любом уголке страны (стоматологии и отделения челюстно-лицевой хирургии). Это касается случаев плановых и экстренных обращений.

При плановых посещениях стоматолога человеку нужно заранее записаться на прием, уточнить ставят ли в данном учреждении световые пломбы по ОМС и другие вопросы. В случае экстренного обращения больному проводят осмотр в течение нескольких часов.

Пациент может бесплатно обратиться за неотложной помощью в государственную поликлинику даже в случае, если у него на руках нет медицинского полиса. В таком случае врач направляет запрос в страховую компанию, где заключен договор. Если ответ положительный, то больному проводят все необходимые манипуляции. На практически такое проводится редко, так как больница не хочет терять свои деньги в случае несанкционированного проведения процедуры (когда у пациента нет полиса).

Перечень бесплатных материалов для пломбирования зубов по полису омс 2021

В процессе установки световой пломбы используется прозрачная жидкость – адгезив. Ею обрабатываются зубы перед пломбированием. Жидкость также обладает чувствительностью к волновому излучению. Пломбировочные материалы быстро схватываются здоровыми тканями.
Основное противопоказание к установке светового материала – наличие в человеческом организме пейсмекера сердечного ритма. Достаточно сложным является установка пломбы в низко расположенной зубной полости.

В таком случае в ткань десны возможно попадание слюны и крови. В данной ситуации применяются специальные стоматологические инструменты. Не подойдёт световая пломба для очень обширного участка пломбирования.

Многие родители не желают ставить пломбы детям на молочные зубы. Они считают стоматологическое лечение лишним стрессом для малыша, за который нужно еще и заплатить. В понимании взрослых временные зубы не представляют особенной ценности, ведь они все равно выпадут. На самом деле роль временного прикуса в жизни ребенка очень велика. Молочные зубы нужны для:

полноценного пережевывания пищи;
правильного развития челюстей;
формирования здорового прикуса;
подготовки ротовой полости к появлению постоянных единиц;
становления четкой дикции.

Несвоевременное лечение кариеса чревато хроническими патологиями пищеварительного тракта и ЛОР-органов. Преждевременная утрата временных единиц ведет к нарушениям прикуса и деформации зубного ряда. Показаниями для пломбирования являются:

разрушение единицы до 50%;
глубокий кариес;
большой запас времени до прорезывания коренной единицы;
сколы эмали;
необходимость восстановления анатомии коронки после лечения пульпита или периодонтита.

Удалению подлежат временные единицы, которые:

подвижны;
разрушены более, чем на 50%;
в скором времени сменятся на постоянные (определяют по длине корней по данным рентгенографического обследования);
разрушились, несмотря на пломбирование ранее.

первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
устранение зубного камня;
удаление инородных тел из зубных каналов;
вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
локальные операции на мягких тканях;
физиотерапевтическое лечение;
рентгенография;
детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

Светоотражающая пломба по омс московская область 2021

Страховые компании заключают договор о взаимодействии с государственными и частными клиниками.

Перечень бесплатных услуг стоматологической медицинской помощи:

На приеме врач проводит консультацию с пациентом и осматривает полость рта.
Если гражданин имеет 1-ю группу инвалидности или находится в лежачем состоянии (на региональном уровне категория лиц может варьироваться) врач проводит необходимые мероприятия на дому.
Лечение кариеса, пульпита, пародонтита иных заболеваний ротовой полости.
Диагностика и лечение заболеваний, связанных со слюноотделением (чрезмерное отделение слюны или, наоборот, сухость во рту).
Путём оперативного вмешательства, удаление гнойных выделений и опухолей.
Чистка зубов, удаление и устранение инородных тел.
В случае вывиха костей челюсти врач сопровождает и контролирует процесс заживления.
Физиотерапевтические процедуры.
Рентген, проведение диагностики после первичного вмешательства.
Работа по исправлению неправильного прикуса у детей.

В список ОМС не включены некоторые виды стоматологических услуг, среди них:

Действия эстетического характера с зубами и ротовой полостью.
Зубное протезирование с использованием иностранных препаратов.
Лечение и чистка корневых каналов зубов при помощи иностранных медикаментов.
Лечение пародонтоза хирургическим путём с использованием иностранного оборудования.
Гражданам, достигшим совершеннолетнего возраста, удаляют зубы, чтобы усовершенствовать общую структуру.
Установка импортных зубных протезов.
Производство и установка стационарных протезных групп.
Коррекция ошибок, которые допустили некомпетентные специалисты иных медицинских учреждений.
Мероприятия, связанные с профилактикой заболеваний ротовой полости.

Прохождение бесплатного лечения в частной клинике не запрещено в том случае, если между учреждением и страховщиками заключен договор об оказании услуг по программам обязательного медицинского страхования. На данный момент подобных учреждений мало, но в отдельных регионах квалифицированные кадры проводят даже протезирование зубов.

Прежде чем обратиться в частное медицинское учреждение, важно узнать, оформлен ли договор о сотрудничестве между учреждением и страховщиками. Уточнить можно, ознакомившись со списком учреждений, с которыми заключено сотрудничество. Кроме этого, факт взаимодействия можно уточнить у самих работников клиники.

Чтобы воспользоваться услугами по лечению полости рта, нужно обязательно предъявить:

удостоверение личности (как правило, это паспорт);
полис ОМС;
направление из медицинского учреждения, к которому прикреплен гражданин.

Важно заранее назначить время приема. Это можно сделать путём регистрации, которую осуществляет медицинская организация.

Чтобы избежать недоразумений, следует помнить, что при проведении бесплатного лечения пациенту могут предлагать современные или более качественные материалы зарубежных производителей. На ряду с этим могут быть оказаны услуги, за которые взимается дополнительная плата. Они не входят в список бесплатной помощи.

Если у пациента возникли сомнения по поводу того, какой вид услуги ему предоставляется (оплачиваемая или нет), он может поинтересоваться об этом у доктора. Хотя в обязанности врача входит информирование об условиях оказания услуг.

Гражданам, которые имеют прописку в одном регионе, а обратились за получением медицинской помощи в другом, частные учреждения имеют право оказать лишь экстренную помощь.

Услуги частных стоматологий стоят довольно дорого. Многие пациенты не могут позволить себе столь дорогостоящее лечение. В результате визит к врачу постоянно откладывается, пока не появится возможность выделить из личного или семейного бюджета необходимую сумму. А болезнь тем временем прогрессирует, ведет к еще более сложным и серьезным осложнениям. Этой проблеме есть рациональное решение – полис обязательного медицинского страхования дает возможность своему обладателю получить стоматологическую помощь совершенно бесплатно. Достаточно зарегистрироваться в ближайшей муниципальной поликлинике и получить соответствующий документ.

Все о том, как работает стоматология по полису ОМС, что входит в перечень бесплатных услуг и куда обращаться за помощью, читайте далее в этой статье.

Получить консультацию или помощь стоматолога совершенно бесплатно можно в муниципальной поликлинике или больнице, например, в отделении челюстно-лицевой хирургии – все зависит от конкретной клинической ситуации. Нужно заметить, что некоторые частные учреждения также предлагают услуги по ОМС. Достаточно найти отделение, ближайшее к своему месту жительства, и пройти процедуру «прикрепления».

Действие документа распространяется на все субъекты РФ, и ваша прописка, по сути, не имеет значения. Это значит, что если человек получил документ в одном городе, но жить планирует в другом, то после переезда ему достаточно обратиться в местное отделение своей страховой компании. В том случае, если в населенном пункте не окажется представительства вашей страховой, нужно обратиться в обычную поликлинику, где вы планируете проходить лечение, и далее действовать, согласно рекомендациям, полученным там. В регистратуре вам могут предложить подъехать в страховую организацию, с которой сотрудничает данное медицинское учреждение.

Для начала нужно прикрепиться к определенному мед. учреждению, то есть пройти процедуру регистрации. Для этого в регистратуру необходимо передать следующие бумаги:

полис, в котором должна стоять соответствующая отметка компании-страховщика или ее регионального представительства,
паспорт или документ, удостоверяющий личность, например, свидетельство о рождении, если родители хотят прикрепить ребенка,
СНИЛС,
заявление установленного образца.

Как уже было сказано выше, бесплатную медицинскую помощь предлагают в основном государственные мед. учреждения. Тем не менее, существует ограниченное количество частных клиник, которые являются участниками ОМС – со списком можно ознакомиться на сайте своей страховой. Чтобы получить необходимую бесплатную помощь в частном учреждении, следует совершить следующие действия:

позвонить в выбранную клинику и уточнить, что именно положено на безвозмездной основе,
лично обратиться в свою поликлинику и попросить в регистратуре направление в выбранное учреждение, где собираетесь проходить стоматологическое лечение,
обратиться в выбранную платную клинику, записаться на прием и пройти лечение, заранее предоставив полис.

Будь то муниципальное учреждение или платная клиника, в экстренной ситуации пациенту обязаны оказать необходимую помощь. В перечень подобных клинических случаев входит сильный болевой синдром, в том числе при очевидном повреждении пульпы зуба, то есть его нерва, некротические процессы в мягких тканях, а также воспаление в острой и запущенной стадии. Специалисты стоматологической клиники или отделения бюджетной организации также не вправе отказать пациенту при наличии у него серьезных повреждений челюсти или переломов костей, даже если у него не будет при себе полиса.

В 36 регионах России на следующий год начнут работу офисы досудебной помощи урегулирования спорных ситуаций , возникающих при получении гражданами услугупо полису ОМС, рассказала глава ФОМС Наталья Стадченко во время круглого стола руководителей территориальных ФОМС, прошедшего в рамках Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России».

Стоматологи в районных поликлиниках традиционно просят выбрать материал для пломбы: бесплатную и недолговечную или получше, но за деньги. Однако по закону пломбы, которые принято называть световыми, то есть те, которые застывают только под действием ультрафиолета, с этого года должны ставить бесплатно.

Логика страховщиков, которые внесли платные раньше пломбы в бесплатный список, понятна. На любом полисе ОМС указана страховая компания, которая оплачивает наши, как многие думают, бесплатные походы в поликлинику. Есть тарифная сетка и на материалы, и на работу специалистов. И после того, как нам поставили, например, бесплатную пломбу, больница выставляет страховой компании счет.

Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса. В ОМС не внесены бесплатные брекеты для детей, устанавливаемые в целях устранения прикуса или выравнивания зубов, однако в отельные региональные программы ОМС может быть включена детская ортодония. На льготную процедуру установки брекетов могут претендовать дети сироты (оставшиеся без попечения родителей), дети с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области, дети-инвалиды.

Стоматологические услуги в России входят в программу гарантий оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), причем часть услуг гарантируется по всей стране, а часть – каждым регионом отдельно.

неотложная помощь (в основном, заключается в снятии болевого синдрома и удалении зубов);
первичный осмотр и консультации врача;
диагностика стоматологических заболеваний (в том числе рентгенография);
профилактика заболеваний ротовой полости;
лечение кариеса (в том числе и его осложненных форм);
хирургическая помощь (удаление зубов и операции);
лечение слизистой оболочки полости рта;
снятие отложений (только механическим путем);
лечение периодонтита;
лечение в части ортодонтии (кроме изготовления протезов и брекетов);
профессиональная гигиена полости рта (и обучение гигиене).

Но на самом деле в “Перечне лекарственных препаратов при оказании бесплатной амбулаторной стоматологической помощи” есть несколько названий , которые вполне могут быть применены в терапии жевательных зубов.

Как видите, пломбирование светоотвердевающим материалом нисколько не отличается от обычного пломбирования, разве что только используется лампа с ультрафиолетовым светом, а также имеется возможность тщательно выстроить форму зуба – материал не затвердеет до тех пор, пока на него не направят свет.

По закону медицинские страховщики сейчас выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и в том числе вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.

Пломбирование зуба по полису ОМС в Москве

Настолько привыкли, что придя в стоматологию, врач спрашивает: Вам платную или бесплатную пломбу, что даже не вызывало сомнений, что такое положение не является нормальным. Однако недавно обратившись за лечением в стоматологию и получив «бесплатную» цементную пломбу, как раз, спустя непродолжительное время услышала выступление одного из руководителей Всероссийского Союза Страховщиков Алексея Березникова. Сюжет из передачи Утро России.

К бесплатным стоматологическим услугам относятся:

осмотр и консультация врача;
лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
вскрытие пародонтального абсцесса;
удаление постоянного зуба (простое и сложное);
рентгенография, ортопантомография;
снятие зубных отложений;
неотложная стоматологическая помощь;
извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Бесплатные препараты и материалы:

материалы для пломбирования зубов (отечественные препараты);
обезболивание (лидокаин, новокаин);
композиты, силикаты и цементы для лечения зубов;
расходные материалы.

В поликлинике обязаны предоставить вам бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы. Заплатить за другой вид пломбы — скажем, светоотверждаемый, — вы тоже можете. Но не по принуждению, а добровольно: как за альтернативный вариант, а не как за единственно возможный. Решать, что использовать, — ваше право.

Сделать чистку зубов, удалить зубной камень тоже можно по полису ОМС, но лишь ручным способом. За более приятный вид этой процедуры, например чистку ультразвуком, придётся заплатить.

Протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов — это платные услуги.

Не уверены, что интересующая услуга относится к бесплатным по полису ОМС? Позвоните в свою страховую компанию и уточните.

Консультация и осмотр у врача;
Избавление от камня с помощью механических инструментов, иногда включается ультразвуковая чистка;
Лечение кариеса и воспалительных процессов (пульпит, пародонтит и многое другое);
Лечение воспаления десен;
Удаление зубов;
Чистка каналов;
Услуги травматолога;
Удалением зубов и их корней;
Операция на деснах;
Физиотерапия;
Рентген;
Покрытие зубов серебром, но только для детей;
Обезболивание отечественными препаратами;
Расходные материалы.

Также по показаниям может быть поставлена пластинка для исправления прикуса, но только у ребенка.

Исправление брекет-системой у ребенка в программу не включено, как и не было включено ранее.

Брекеты – это дорогостоящее и специализированное лечение, которое ребенок и взрослый может получить только на платной основе. Некоторые регионы оплачивали по документу ОМС только сами работы, а вот сам материал брекетов все равно нужно было оплачивать, как и сейчас

Для того, чтобы исправить направление зубов у взрослых, нужны доказательства, что искривление произошло в результате врачебной ошибке.

Цементная пломба;
Световая пломба – фотопломба;
Химическая.

На поставленную световую пломбу действует гарантия, точно такая же, как и на платные услуги.

Все материалы только отечественного производства. Такие рекомендации дает министерство здравоохранения. Согласно им, на установку световой пломбы владелец полиса может рассчитывать бесплатно.

На практике, не всегда пациент может поставить световую защиту не оплатив ее. В связи с нехваткой финансирования на медицинское страхование, платные клиники, которые принимают клиентов по полису ставят световую пломбу только по показаниям или исключительно на передние зубы. В других случаях, врачи предлагают установит импортный светоотражающий материал.

Из-за недостатка денежных средств в системе здравоохранения материал для светоотражающих пломб закупается редко.

Если стоматолог предлагает установить платно, необходимо уточнить информацию в своей страховой компании. Контракты СК указаны на обороте страховки.

Чтобы вылечить кариес по документу ОМС необходимо:

Выбрать клинику из перечня;
Прикрепиться к ней;
Записаться на приём с помощью сервиса государственных услуг или по телефону;
Прийти в назначенное время;
Предъявить паспорт;
Иметь в наличии страховой полис ОМС.

Можно подойти в медицинское учреждение с паспортом, страховым документом, написать заявление на прикрепление и сразу записаться на приём к врачу.

В экстерном случае оказать помощь обязана любая государственная клиника, которая расположена на территории Российской Федерации. Не имеет значение где находится пациент, на территории проживания или в другом городе. Самое важное, чтобы пациент при себе паспорт гражданина и страховой документ. Обслуживание в форс-мажорной ситуации касается любой экстренной медицинской помощи!

Все необходимые процедуры определяются специалистом стоматологии. По его рекомендациям и усмотрению ставится пломба, которая входит в полис страхования, не обязательно, что пациенту установят светоотражающую защиту.

Наименование клиник, которые входят в бесплатный перечень можно посмотреть на сайте ОМС или у страховщика.

Но, учитывая ограничения в финансировании медицинских организаций, приобретенные пломбировочные материалы световой полимеризации не могут удовлетворить потребности всего прикрепленного к стоматологической поликлинике населения и применяются в тех случаях, когда иные пломбировочные материалы могут быть менее эффективны с учетом клинической картины». Вывод из всего вышесказанного следующий: при наличии финансовых возможностей целесообразно обратиться за платной помощью — в этом случае результат будет более качественным, надежным, комфортным и гарантированно долговечным. Однако отсутствие средств на платное лечение — не повод игнорировать существующие проблемы, которые рано или поздно приведут к потере зубов.

Вопрос №15426989

г. Санкт-Петербург • Вопросов: 12.03.2021 в 00:12 В общем меня интересует вопрос по поводу светоотражающих пломб по омс, потому что я везде читаю что клиника обязана их ставить при необходимости, а найти конкретный закон который об этом говорит я не могу, мне можно сказать сегодня испортили 5 зубов, поставили шерпотрепные пломбы, мне 21 год, почему они смолоду портят нам зубы?

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
СНИЛС;
заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

по телефону;
через интернет;
с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
устранение зубного камня;
удаление инородных тел из зубных каналов;
вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
локальные операции на мягких тканях;
физиотерапевтическое лечение;
рентгенография;
детские стоматолог��ческие услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

В ОМС входят такие диагностические процедуры:

анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит, туберкулез;
общий или биохимический анализ крови;
биопсия тканей с гистероскопией;
анализ на гормоны;
лапароскопия;
мазки кожи, слюны и других биологических жидкостей.

Также пациенты имеют право на бесплатную стоматологию. Однако за определенные процедуры платить все же придется.

Перечень бесплатных услуг выглядит так:

первичный прием, осмотр и консультация;
вызов стоматолога на дом (если пациент не может посетить больницу по состоянию здоровья);
лечение кариеса;
ручная чистка зубного камня;
пломбирование зубов;
лечение пульпита, периодонтита, гингивита и других болезней;
несложные хирургические манипуляции, например, удаление зуба, извлечение инородного тела, вскрытие абсцесса, дренирование полости;
диагностика – рентгенография, ортопантомография;
травматологические манипуляции (например, вправление вывихнутой челюсти);
физиотерапевтические процедуры;
детская стоматология, например, исправление прикуса с помощью пластины (брекеты не входят в ОМС).

Перечень бесплатных услуг может меняться в зависимости от территориальной программы.

Бесплатно предоставляются обезболивающие препараты, такие как Лидокаин или Новокаин, пломбировочный и расходный материал. Можно удалить зуб мудрости. Хотя это и сложная операция, но она включена в ОМС. Однако даже в этом случае возможно придется платить за анестезию, если ее вид не будет предусмотрен страховкой.

Страховка распространяется на самые простые в исполнении стоматологические манипуляции. Если необходимо удалить зубной камень, провести чистку зубов ультразвуком или другими современными методиками, то придется платить. В ОМС также не включены такие услуги:

протезирование (если у пациента нет льгот);
отбеливание зубов и другие услуги эстетической стоматологии;
установка зубных имплантатов;
реставрация зубов с использованием штифтов;
выравнивание зубного ряда с помощью брекетов;
сложные хирургические манипуляции, например, тканевая регенерация;
использование материала импортного производства;
восстановление зубных коронок, которые разрушились в результате длительной эксплуатации

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2020 году

первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
устранение зубного камня;
удаление инородных тел из зубных каналов;
вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
локальные операции на мягких тканях;
физиотерапевтическое лечение;
рентгенография;
детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.