Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как возместить вред здоровью, причиненный в результате ДТП?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При ДТП пострадавший вправе рассчитывать не только на возмещение вреда здоровью, но и взыскание морального вреда с виновника аварии. Для этого требуется узнать, у какой страховой компании водитель, причинивший вред, получил полис ОСАГО, и обратиться к ней, следуя пошаговой инструкции ниже.
Выплата утраченного заработка при вреде здоровья
Производится ли выплата утраченного заработка при ущербе здоровью по ОСАГО в 2023 году?
Утраченный заработок возмещается в таком же порядке, как и дополнительные расходы, а именно: если превысит сумму выплаты по нормативу, то выплачивается разница.
Например, по нормативу потерпевший получил 15000 руб. При этом утраченный заработок за 10 дней больничного составил 12000 руб. В этом случае страховщик ОСАГО ничего не должен. Если же утраченный заработок составит 20000 руб., то потерпевший получит доплату в 5000 руб.
Когда есть и дополнительные расходы на лечение, и утраченный заработок, то это суммируется, и по ОСАГО выплачивается разница между выплатой по нормативу и суммой расходов вместе с заработком.
Размер заработка потерпевшему нужно подтвердить документально.
Список документов, которые нужно предоставить в страховую компанию, есть в правилах ОСАГО (глава 4)
Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?
Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.
| Группа инвалидности | Размер возмещения (%) | Размер компенсации (тыс. руб) |
| Первая | 100 | 500 |
| Вторая | 70 | 350 |
| Третья | 50 | 250 |
Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.
Таблица выплат по осаго за вред здоровью
Для того, чтобы согласовать вопрос выплаты пени за просрочку, пострадавшему или его представителю прежде всего нужно обратиться к страховщику с заявлением, в котором подробно будет изложена суть проблемы, обоснования для начисления и предполагаемые пути решения спора.
Документ составляется на имя гендиректора предприятия. В этом заявлении указывается сумма выплаты по страховому случаю и исчисленный размер пени по просрочке.
| Основание | Размер неустойки | Существующие ограничения |
|---|---|---|
| Нарушение сроков выплаты страхового возмещения | 1% от суммы компенсации за причинённый вред за каждый день просрочки | неустойка не может превышать общую страховую сумму |
| Нарушение сроков возврата части страховой премии | 1% от суммы премии за каждый день просрочки | неустойка не может быть больше общей суммы страховой премии |
| Просрочка периода, отведённого на предоставление письменного отказа от возмещения | 0,5% от суммы положенной страховой выплаты за каждый день просрочки | неустойка должна быть в пределах положенной страховой суммы |
Сегодня для определения величины компенсации предусмотрена таблица выплат по страховому полису ОСАГО за ущерб здоровью. Она содержит в себе отдельные суммы для конкретных повреждений.
Таблица составлена следующим образом:
- Первоначально указываются компенсации для пострадавших, у которых вследствие ДТП возникли постоянные расстройства функций организма, то есть имело место получение инвалидности. В данном случае возмещение будет существенным.
- Далее, предусматривается оплата в соответствии с видом телесного ущерба (органы слуха и зрения, ЦНС, дыхательная система и т. д.).
- Подробно описывается ущерб, связанный с опорно-двигательной системой.
- Вдобавок оговариваются осложнения, которые могли возникнуть вследствие полученных травм.
Следовательно, имея на руках подобную схему, можно рассчитать примерную сумму, которую должна будет предоставить СК при возникновении ДТП.
|
Характер и степень повреждений |
Максимальный размер страховки, руб. |
| Инвалидность 1-й группы и категория «ребенок-инвалид» | 500000 |
| Инвалидность 2-й группы | 350000 |
| Инвалидность 3-й группы | 250000 |
| Перелом костей черепа | 25000-125000 |
| Открытая черепно-мозговая травма | 35000 |
| Сотрясение мозга | 15000-25000 |
| Ушиб ГМ | 35000-75000 |
| Повреждение спинного мозга | 25000-375000 |
| Травмы позвоночного столба, несвязанные/связанные с необходимостью оперативного вмешательства | 35000-50000 |
| Травмирование, разрыв нервов, нервных окончаний и сеток | 15000-350000 |
| Повреждение одного глазного яблока – ранения, травмирование/отрыв зрительного нерва | 25000-50000 |
| Дефект радужки, снижение остроты зрения сразу на обоих глазах | 50000 |
| Паралич глазных нервов, повреждение мышечных тканей глазных яблок | 75000 |
| Травмы ушной раковины, что спровоцировало необходимость удаления ее части | 50000 |
| Снижение слуха | 25000 |
| Перелом костей носа | 50000 |
| Повреждение легких | 300000 |
| Повреждения грудной клетки | 35000 |
| Ранение или травмирование органов и слизистой дыхательных путей | 50000 |
| Травмирование и нарушение полноценного функционирования сердца, его тканей, сонной артерии | 75000-150000 |
| Перелом/утрата костей челюсти | 15000-250000 |
| Потеря зубов | 25000-100000 |
| Травмирование и частичная потеря языка | 25000-100000 |
| Повреждение пищевода, органов желудочно-кишечного тракта | 25000-250000 |
| Травмирование туловища | 5000-35000 |
| Травмирование органов МВС: повреждение почек, мочеиспускательных путей | 25000-225000 |
| Травмирование органов ПС: удаление обоих яичников и маточных труб, самой матки | 50000-200000 |
| Срыв беременности | 250000 |
| Ожоги, обморожения | 15000-200000 |
| Ранения, разрыв мягких тканей, также зависит от размера поверхности тела, подвергшегося ранению | 25000-250000 |
| Обезображивание кожных покровов и частей лица | 200000 |
| Травмы, связанные с потерей органа, каждого или нескольких сразу | 15000-300000 |
| Травмы, связанные с потерей конечностей | 250000 |
| Осложнения гнойного характера | 25000-35000 |
| Внутренние кровотечения | 35000-50000 |
| Наружное кровотечение | 25000-35000 |
Я виновник – можно ли и как уменьшить размер морального вреда?
Об этом я как раз упомянул выше. Один из самых рабочих способов в 2023 году, как уменьшить требуемую с вас сумму – так это заключить мировое соглашение на меньшую сумму. Правда придется её сразу же и выплатить. Иначе такой вариант станет совсем неинтересен пострадавшей стороне.
Уменьшить размер моралки может еще суд. Именно ему надо доказать, что страданий и переживаний не было, или были, но не такие сильные. Может быть, у истца много денег, и он живет в достатке, а у виновника дети, жена, кредиты и прочее, и денег нет. Тогда суд учтет этот факт и, возможно, снизит размер выплаты морального ущерба.
Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО
СК может отказать в уплате компенсации вреда здоровью при аварии если:
- у водителя нет права на управление транспортным средством;
- ДТП было заранее спланированным;
- отсутствует полис ОСАГО или у страховки истек срок действия;
- ОСАГО является поддельным;
- деньги перечислил другой страховщик;
- ДТП совершено в момент обучения вождению автомобиля;
- истек срок обращения — 5 рабочих дней .
В случаях, перечисленных в ст. 18 ФЗ № 40, вместо СК компенсационную выплату будет осуществлять РСА (Российский Союз Автостраховщиков). К таким случаям относятся:
- признание СК банкротом;
- отзыв у компании лицензии;
- неизвестность лица, причинившего потерпевшему вред;
- отсутствие ОСАГО.
Для получения денег от РСА подайте заявление и документы, подтверждающие право на получение компенсационной суммы.
Какие документы понадобятся?
- Заявление о страховом возмещении, по форме, приложенной выше;
- Документ удостоверяющий личность (обычно паспорт);
- Банковские реквизиты, куда может быть перечислена сумма страхового возмещения;
- Документы, выданные сотрудниками ГИБДД, оформлявшие ДТП. Если не удалось на месте ДТП получить документы из полиции, то Вы можете обратиться за ними позже и получить все необходимые копии, а также оригиналы;
- Документы из медицинской организации в которой потерпевший проходил лечение, или куда был доставлен после ДТП. В документе должен быть указан перечень полученных в результате ДТП травм, их характера, должен быть поставлен диагноз и период нетрудоспособности;
- Заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при ее отсутствии, степень утраты общей трудоспособности;
- Справка подтверждающая установление потерпевшему группы инвалидности, или категории «ребенок-инвалид»;
- Справка со станции скорой медицинской помощи, отказанной на месте ДТП, если таковая оказывалась.
Это общий пакет документов, который необходим, для получения выплаты, в связи с причинением вреда здоровью.
Но кроме этого, потерпевший имеет полное право возместить утраченный заработок, в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной, или общей трудоспособности.
Чтобы возместить утраченный заработок, необходимо дополнительно приложить следующие документы:
- Заключение судебно-медицинской экспертизы, в котором определена степень утраты профессиональной или общей трудоспособности;
- Справка или другой документ, подтверждающей размер среднего месячного заработка (дохода), который потерпевший имел, на день причинения вреда здоровью;
- Прочие документы, подтверждающие доходы потерпевшего.
Потерпевший имеет право на возмещение дополнительных расходов, понесенных в результате вреда здоровью, таких как расходы на лечение, а также на лекарства и пр.
Для возмещения дополнительных расходов, в страховую необходимо предоставить следующие документы:
- Выписка из истории болезни, выданная медицинской организацией;
- Документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации;
- Документы, подтверждающие расходы на приобретение лекарств.
На основании пункта 4.7, Положения Банка России от 19.09.2014 № 431-П, при предъявлении потерпевшим требования о возмещении дополнительных расходов, понесенных в результате повреждения здоровья, обязательно нужно предоставить медицинское заключение, или заключение медико-социальной экспертизы, или судебно-медицинской экспертизы, где есть соответствующие назначения, на лечение, питание, медикаменты, необходимость приобретения транспортных средств и прочее.
Если у потерпевшего нет подтверждения, что именно лечащий врач назначил ему конкретные платные процедуры, или дорогостоящие лекарства, то возмещения не будет. Каждое назначение, должно быть подтверждено документами от лечащего врача.
Обратите внимание, что дополнительно, возмещению подлежат следующие расходы:
- Дополнительное питание;
- Расходы на протезирование (ортезирование);
- Расходы на посторонний уход;
- Расходы на санаторно-курортное лечение;
- Расходы на приобретение специальных транспортных средств;
- Расходы, связанные с подготовкой к другой професии;
- Расходы на медицинскую реабилитацию.
Как я говорил, все дополнительные расходы, должны быть обоснованы. Нельзя просто взять, самому назначить себе лечение, или лекарства, или протезирование, все должно начинаться с назначение врача, выраженное в выдаче письменного документа с печатью, датой и подписью. Без назначения от лечащего врача и документов, подтверждающих расходы, страховая компания откажется возмещать дополнительные расходы.
Весь перечень необходимых документов, на возмещение дополнительных расходов, можно найти в пунктах 4.7.1-4.7.7.
Если у виновника ДТП, нет полиса ОСАГО, как получить возмещение?
Бывает, что у причинителя вреда, отсутствует полис ОСАГО.
Виновник может сбить пешехода, причинить вред пассажиру в результате ДТП и прочие ситуации.
Но это не значит, что пострадавший по здоровью, не получит возмещение.
На основании пункта 1, статьи 18, закона «Об ОСАГО», в случае если у причинителя вреда, нет полиса ОСАГО, то есть его ответственность, просто не застрахована, потерпевший имеет полное право, получить возмещение вреда, в виде компенсационных выплат.
Компенсационные выплаты, на основании пункта 1, статьи 19, закона «Об ОСАГО», осуществляются потерпевшему, профессиональным объединением страховщиков, по другому РСА (Российский союз автостраховщиков).
Компенсационные выплаты осуществляются в целях возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью пострадавших в ДТП и имуществу потерпевших в соответствии с Законом об ОСАГО, в случаях, когда страховая выплата не может быть осуществлена.
Для получение компенсационных выплат, нужно обратиться по адресу, указанному ниже.
г. Москва, ул. Люсиновская, д. 27, стр. 3.
На основании пп. «В», пункта 1, статьи 18, закона «Об ОСАГО», компенсационные выплаты за вред здоровью, можно получить даже в случае, если виновник ДТП скрылся, простыми словами неизвестен.
Пакет документов необходимый для обращения за компенсационными выплатами состоит из тех же самых документов, описанных мной выше и заявления на получение компенсационных выплат.
Ниже приложен бланк заявления на компенсационные выплаты, который нужно заполнить и направить в РСА, приложив к нему необходимые документы, как я говорил, предусмотренные пунктом 3.10, а также 4.7.1-4.7.7, Положения Банка России от 19.09.2014 № 431-П.
Можно ли обращаться сразу в несколько страховых, для получения возмещения по ОСАГО за вред здоровью?
Да, если вред причинен двумя источниками повышенной опасности, которыми считаются оба автомобиля участвовавшие в ДТП, не важно, кто виновен, а кто нет, то пострадавший по здоровью (получивший травмы) участник ДТП, имеет право обратится за возмещением вреда здоровью сразу в обе страховые по данному страховому случаю, и выплаты должны быть произведены страховыми компаниями, в пределах 500000 рублей.
В подтверждение своих слов, привожу пункт 47, Постановления Пленума Верховного Суда от 26 декабря 2017 г. № 58.
47. В случаях, когда ответственность каждого из солидарных должников по отношению к потерпевшему застрахована разными страховщиками, при причинении вреда вследствие взаимодействия источников повышенной опасности третьему лицу страховщики возмещают вред солидарно (пункт 2 статьи 323, пункт 4 статьи 931 ГК РФ). Страховое возмещение в связи с причинением вреда, возникшего в результате дорожно-транспортного происшествия вследствие взаимодействия двух источников повышенной опасности третьему лицу производится каждым страховщиком, у которых застрахована гражданская ответственность владельцев транспортных средств в пределах страховой суммы, установленной статьей 7 Закона об ОСАГО, по каждому договору страхования (пункт 3 статьи 1079 ГК РФ иабзац одиннадцатый статьи 1 Закона об ОСАГО).
Здесь нас интересует второе предложение, где сказано, что, если вред причинен третьему лицу, источниками повышенной опасности, в результате ДТП, вследствие взаимодействия источников повышенной опасности, страховое возмещение производится каждым страховщиком, застраховавшим ответственность владельцев данных ТС.
Третье лицо здесь, это пассажир, который имеет право, на основании пункта 47, Постановления Пленума Верховного Суда от 26 декабря 2017 г. № 58, обращаться в обе страховые компании, за получением выплат, тем самым получив два страховых возмещения, с каждой страховой компании, ответственность в которой застрахована у участников ДТП, независимо от их вины.
Если у участников ДТП, ответственность застрахована в оной страховой компании, это не освобождает страховую, произвести выплаты за вред здоровью, по каждому страховому полису, в пределах одного страхового случая.
Ниже, я приложил решение суда, где страховая компания «Росгосстрах», выплатила максимальную выплату за гибель в ДТП, по каждому из страховых полисов.
Лимиты выплат по ОСАГО
Максимальные суммы компенсаций по ОСАГО при наступлении страхового случая в текущем году не претерпели изменений.
Лимиты страховых выплат при ДТП составляют:
- 400000 рублей – покрытие ущерба, если таковой был причинен имуществу одного пострадавшего при ДТП;
- 500000 рублей – причинение вреда состоянию здоровья потерпевшего лица, а также жизни такового;
- 400000 рублей – возмещение ущерба, полученного несколькими транспортными средствами, при этом каждому потерпевшему водителю полагается отдельная выплата без пропорционального деления ее на всех;
- 50000 рублей – возмещение расходов на похороны погибшего при ДТП, если выплату требуют дальние родственники такового;
- 475000 рублей – компенсация для близких родственников человека, умершего в результате дорожного происшествия;
- 50000 рублей – возмещение вреда на основании предъявления европротокола, при условии извещения о случившемся страховой фирмы не позднее 5 дней с момента ДТП.
Когда повреждено иное имущество
Таким имуществом может быть:
| Статус гражданина | Приблизительный перечень имущества |
| водитель-потерпевший |
|
| пассажиры, пешеходы |
|
| собственники объектов недвижимости и движимого имущества |
|
По страховке ОСАГО выплачивается возмещение деньгами. Ремонт, восстановительные работы, предоставления аналогичного имущества не предусмотрены.
Оплата при аварии на каршеринге
Каршеринг – краткосрочная аренда ТС у юридического или физического лица. Цель проката – краткосрочные внутригородские поездки. Промежутки времени, на которые арендуется транспорт тарифицируются в минутах.
Финансовые последствия для водителя, как пострадавшего, так и потерпевшего, определяются условиями договора на краткосрочную аренду. Дело в том, что не каждая каршеринговая компания оформляет на свои автомобили добровольный полис КАСКО на полное возмещение ущерба.
Прежде чем подписывать договор аренды нужно его внимательно прочитать, особенно раздел ответственности арендатора. Здесь должны быть прописаны условия возмещения убытков и то, кто платит в случае ДТП на каршеринге.
Условия получения компенсации
Более 20 лет в России действует система обязательного страхования автогражданской ответственности ОСАГО. Согласно закону, такая страховка покрывает всевозможные происшествия на дороге, включая ремонт авто, компенсацию за угон, а также выплаты пострадавшей стороне. По правилам ФЗ №40 «Об ОСАГО», страховая компания обязана выплатить премию:
- при ущербе имуществу — до 400 тыс рублей
- при причинении ущерба здоровью — 500 тыс рублей.
При летальном исходе, на денежные средства страховщика вправе претендовать близкие родственники погибшего, а именно:
- родители пострадавшего;
- дети;
- супруг;
- иждивенцы, находящиеся на обеспечении погибшего;
- несовершеннолетние, проживающие совместно с погибшим (по случаю утраты кормильца).
Выплаты по ОСАГО при ДТП со смертельным исходом
Согласно Федеральному закону №40 ФЗ-РФ «Об ОСАГО», максимальная сумма страховой выплаты при получении вреда здоровью в ДТП составляет 500 000 рублей. Сумма страховой выплаты со смертельным исходом зависит от степени вины при ДТП, но любой участник ДТП имеет право подать гражданский иск для возмущения полученного ущерба.
| Смерть водителя | Смерть пешехода | Смерть пассажира | |
| Невиновен | До 500000 рублей | До 500000 рублей | До 500000 рублей |
| Виновен | — | Подача иска | Выплаты не предусмотрены |
| Общая вина | Судебное решение | Иск | Иск |