Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оказываются платные медицинские услуги». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Особенности заключения договора на оказание платных медицинских услуг
Заказчиком выступает физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя. Исполнитель – это медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
Договор заключается заказчиком и исполнителем в письменной форме. Он должен содержать следующую информацию:
а) сведения об исполнителе:
— наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации – юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
— фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
— номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
б) фамилия, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя;
фамилия, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика – физического лица;
наименование и адрес места нахождения заказчика – юридического лица;
в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
е) должность, фамилия, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилия, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись (если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика);
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
з) порядок изменения и расторжения договора;
и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.
Договор составляется в трех экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй – у заказчика, третий – у потребителя. Если договор заключается потребителем и исполнителем, его составляют в двух экземплярах.
На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление обязательно, если потребитель (заказчик) или исполнитель предъявляют такое требование, при этом смета становится неотъемлемой частью договора.
В случае если при оказании платных медуслуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика), без согласия которого не вправе их предоставлять. Но когда дополнительные медуслуги необходимы по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, они оказываются без взимания платы. Это регламентировано ФЗ №323.
При отказе потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные тем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.
В соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации потребителю (заказчику) выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанцию или иной бланк строгой отчетности – документ установленного образца).
После исполнения договора исполнитель выдает потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медуслуг осуществляются согласно Гражданскому кодексу РФ и Закону РФ от 27.11.1992 г. №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации». В силу п. 9 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 г. №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.
Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно отвечать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве – требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида. Если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, то качество предоставляемых платных медуслуг должно им соответствовать.
Платные медицинские услуги оказываются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя). Дается оно в порядке, установленном российским законодательством об охране здоровья граждан.
Исполнитель по требованию потребителя (законного представителя потребителя) предоставляет ему в доступной форме такую информацию:
— сведения о состоянии его здоровья, включая результаты обследования, диагноз, методы лечения, связанный с ними риск, возможные варианты и последствия медицинского вмешательства, ожидаемые результаты лечения;
— сведения об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
При оказании платных медицинских услуг исполнитель обязан соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных, отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем.
Контроль за соблюдением правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг возложен на Роспотребнадзор в рамках его полномочий.
- “Конституция Российской Федерации”(принята всенародным голосованием 12.12.1993)(с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ). Глава 2.
- Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая: от 30 ноября 1994 г. N 51-ФЗ. Глава 28.
- Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая: от 30 ноября 1994 г. N 51-ФЗ. Глава 28. Ст. 421.
- Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть вторая: от 26 января 1996 г. N 14-ФЗ. Глава 39. Ст. 782.
- Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая: от 30 ноября 1994 г. N 51-ФЗ. Глава 28. Ст. 435.
- Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая: от 30 ноября 1994 г. N 51-ФЗ. Глава 28. Ст. 437.
- Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая: от 30 ноября 1994 г. N 51-ФЗ. Глава 28. Ст. 438.
- Определение Конституционного Суда РФ. От 6 июня 2002 г. N115-О.
Стороны договора оказания медицинских услуг
Сторонами договора возмездного оказания медицинских услуг являются Исполнитель медицинской услуги и Заказчик медицинской услуги.
Исполнителем выступает медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги Потребителям. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Заказчиком медицинской услуги может быть физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу Потребителя. Потребителем медицинской услуги именуется Заказчик медицинской услуги — физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Заказчик-Потребитель, получающий платные медицинские услуги, кроме того приобретает статус пациента, на которого распространяется действие Закона об охране здоровья.
Стороны договора на оказание платных медицинских услуг
Договор об оказании медицинских услуг заключается между медицинским учреждением и гражданином или организацией на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей [4].
В соответствии с п. 1 ст. 432 ГК РФ договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора. Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение [5].
Практика заключения обязательств предусматривает, что в рамках договора на оказание платных медицинских услуг существует две самостоятельные стороны, одной из которых является заказчик, а другой исполнитель определенной медицинской услуги. В данном правоотношении могут участвовать и третьи лица. К третьим лицам по договору на оказание платных медицинских услуг можно отнести:
- третьих лиц – пациентов (по договору в пользу третьего лица);
- третьих лиц – исполнителей услуги или определенной части конкретной медицинской услуги, являющейся частью договора.
Заказчиками медицинской услуги выступают частные лица, которые изъявили имеющееся у них намерение заключить договор на оказание платных медицинских услуг либо заключившие такой договор в целях личного потребления данных услуг. Также к заказчикам медицинских услуг относятся юридические лица, которые заключают договор на оказание платных медицинских услуг для потребления их третьими лицами по договору, выступающими пациентами.
Информация о предоставляемой медицинской услуге.
Медицинское учреждение обязано довести до сведения пациента свое фирменное наименование, местонахождение (юридический адрес) и режим работы (ст.9 Закона РФ «О защите прав потребителей»). Оно обязано также своевременно предоставить потребителю необходимую и достоверную информацию об услугах, обеспечивающую возможность их правильного выбора (ст.732 ГК РФ, ст.10 ЗоЗПП).
Нередко администрация медицинских учреждений полагает, что требование о предоставлении информации является простой формальностью. Однако неисполнение этого требования может повлечь самые негативные последствия для медицинского учреждения. В соответствии со ст.732 ГК РФ и ст.12 ЗоЗПП, если предоставление ненадлежащей, т.е. недостоверной или недостаточно полной информации об услуге повлекло приобретение услуги, не обладающей необходимыми потребителю свойствами, потребитель вправе расторгнуть договор и потребовать полного возмещения убытков. Если же результатом стало причинение вреда здоровью, то потребитель вправе требовать еще и возмещение вреда. При этом следует особо обратить внимание на то, что при рассмотрении требования потребителя о возмещении убытков, причиненных недостоверной или недостаточно полной информацией об услуге, закон требует, что необходимо исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о свойствах и характеристиках услуги. Так общеизвестно, что при прохождении курса лечения антибиотиками нельзя употреблять спиртные напитки. Однако пациент, злоупотребляющий спиртными напитками в процессе лечения, выиграет судебный процесс против медицинского учреждения по поводу отсутствия положительного результата, если будет доказано, что медицинское учреждение не предупредило его о недопустимости употребления спиртного.
Стороны и существенные условия договора оказания платных медицинских услуг
В соответствии со ст. 84 Закона об основах охраны здоровья граждан граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, которые оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Таким образом, сторонами договора оказания платных медицинских услуг являются медицинская организация и пациент. Следует отметить, что в некоторых случаях договор может быть заключен не с пациентом, а с заказчиком — лицом, заказывающим медицинские услуги для пациента. К заказчикам могут относиться законные представители гражданина или работодатель.
В силу ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан пациентом является физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за ее оказанием, независимо от наличия у него заболевания и его состояния, а медицинской организацией — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ. Осуществление медицинской деятельности без лицензии влечет привлечение к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ (в виде штрафа в размере от 2000 до 2500 руб.), что подтверждается и судебной практикой (Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 15.07.2011 по делу N А33-94/2011).
Согласно п. 1 ст. 432 ГК РФ существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.
В соответствии с п. 2 ст. 779 ГК РФ правила о договорах возмездного оказания услуг применяются в том числе к договорам оказания медицинских услуг.
Таким образом, существенным условием договора оказания платных медицинских услуг является предмет договора, которым признается оказание медицинской услуги — медицинского вмешательства или комплекса медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан). В предмет договора также может входить оказание платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (п. 1 ст. 84 Закона об основах охраны здоровья граждан).
В договоре о медицинских услугах, согласно положениям пункта 1 статьи 708 ГК РФ, следует обозначить временные рамки оказания услуги (начало и окончание). Если лечение проводится поэтапно, могут быть указаны промежуточные сроки выполнения сторонами своих обязанностей по сделке.
Согласно пункту 15 постановления № 1006, медучреждение может перенести сроки оказания услуги либо вовсе отказаться от ее предоставления в случае, если пациент не выполняет рекомендации врача, не представляет необходимые медицинские документы (например, результаты анализов) либо иным образом не исполняет свои обязанности по договору.
Также в договоре следует предусмотреть меры ответственности медучреждения за несвоевременное оказание услуг. Это может быть как пеня за каждый день/час просрочки, так и необходимость компенсации пациенту причиненного ущерба.
Форма договора оказания медицинских услуг
Пункт 11 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 (утратил силу), предусматривал, что предоставление платных медицинских услуг должно оформляться договором, регламентирующим условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Однако форма договора (письменная или устная) не определялась.
Действующие Правила устанавливают письменную форму договора на предоставление медицинских услуг.
Договор на оказание медицинских услуг может быть заключен не только в простой письменной форме. Письменная форма договора будет считаться соблюденной путем акцепта Потребителем медицинских услуг (оплаты стоимости соответствующих медицинских услуг) публичной оферты Исполнителя медицинских услуг. В качестве публичной оферты будут выступать Правила (Порядок) оказания медицинских услуг соответствующей медицинской организации, размещенные в сети «Интернет» и на информационных стендах данной клиники. При этом Правила (Порядок) должны включать содержащее все существенные условия договора предложение заключить договор на указанных в нем условиях с лицом, обратившимся за медицинской услугой.
Если Заказчик и Потребитель не совпадают в одном лице, то договор составляется в 3 экземплярах, по одному для каждой из названных сторон, третий – для Исполнителя. В случае, если договор заключается между Потребителем и Исполнителем, то — в 2 экземплярах.
Медицинский договор: предмет и стороны договора
Предметом договора на оказание возмездных медицинских услуг выступают конкретные медицинские услуги. Причем их перечень должен быть указан достаточно подробно.
Сторонами являются исполнитель и заказчик медицинской услуги.
В качестве исполнителя может выступать не только медицинская организация, которая предоставляет медицинские услуги потребителям. Но и индивидуальный предприниматель, занимающийся медицинской деятельностью. В соответствии с Законом об охране здоровья граждан такие лицо тоже приравниваются к медицинским организациям.
Заказчиком может быть физическое или юридическое лицо, которое намеревается заказать (приобрести) либо заказывает (приобретает) платные медицинские услуги в пользу потребителя в соответствии с договором.
При оказании медицинских услуг заказчик одновременно может быть и потребителем. То есть физическим лицом, которое намеревается получить либо получает по договору платные медицинские услуги лично. В таком случае заказчик (он же — потребитель), пользуясь платными медицинскими услугами, является еще и пациентом. Статус пациента определен Законом об охране здоровья граждан.
Если заказчик и потребитель не являются одним лицом, медицинский договор должен быть составлен в трех экземплярах: по одному для заказчика, потребителя и исполнителя. В том случае, когда договор заключен непосредственно между потребителем и исполнителем, — в двух экземплярах.
О правах и обязанностях сторон
Исполнитель до заключения договора должен письменно уведомить потребителя о характере последствий несоблюдения им рекомендаций специалиста, предоставляющего оплачиваемые медицинские услуги, а также назначенного режима лечения. Он обязан рассказать клиенту о снижении качества предоставляемой услуги, невозможности её завершения в срок, предупредить об ухудшении состояния здоровья потребителя.
Согласно Правилам (п. 24), после предоставления пациенту оплачиваемых медицинских услуг ему должны быть выданы документы (выписки), отражающие состояние его здоровья. Кроме того, потребитель обязан получить документ о подтверждении произведённой оплаты за помощь: квитанцию или контрольно-кассовый чек. Больной может отказаться от предоставляемых услуг после заключения договора. При этом ему необходимо оплатить расходы, понесённые исполнителем.
Определение момента оказания услуг
Одним из важнейших условий договора на оказание платных медицинских услуг является определение момента, когда услуги считаются оказанными. С этого момента договор считается исполненным, и начинается исчисление гарантийного срока оказанных медицинских услуг. Для договора на оказание платных медицинских услуг моментом его исполнения следует считать предоставление медицинского заключения пациенту. Медицинское учреждение в заключении может указать пациенту, какие профилактические меры необходимо применять после оказания медицинской услуги и когда необходимо явиться в медицинское учреждение для осмотра на предмет отклонений после оказания услуги. Составление и передача такого документа пациенту подтверждают, что медицинским учреждением выполнены перед ним все обязательства по договору.
Согласовав все условия договора на оказание платных медицинских услуг, стороны подписывают его в двух экземплярах, один из которых остается в медицинском учреждении, а другой передается пациенту.
Договор на оказание медицинских услуг, содержащий все существенные условия, определяющий права и обязанности сторон, момент исполнения обязательства, является основным документом, регулирующим отношения по предоставлению платных медицинских услуг.
Ниже приведен проект договора на оказание платных медицинских услуг.