Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Платные услуги по полису ОМС. Как вернуть потраченные на лечение деньги». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Главным плюсом в пользу пациента будет, если при подписании договора об оказании платных медицинских процедур, он вычеркнет пункт о том, что услуга пациенту не была предложена бесплатно – не был уведомлен о праве получить данную помощь бесплатно по полису ОМС. Это обязательно нужно сделать если медицинский персонал бесплатную услугу пациенту не предлагал!
Документы, которые необходимо приложить пациенту для процедуры возврата
- Копию паспорта гражданина Российской Федерации;
- Полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
- Оригинал заявление;
- Копия медицинской карты с записями врача;
- Справка врача о необходимости медицинских процедур;
- Заключение клиники о невозможности предоставить бесплатную помощь;
- Список всех медицинских учреждений, которые оказывают нужную помощь;
- Оригинал договора о предоставлении платных услуг;
- Заключение второго врача;
- Справка о проведении процедур и их результат. При МРТ расшифровка результата;
- Денежная смета, в которую включен весь перечень услуг;
- Реквизиты для возврата денежной суммы.
Вариантов решения проблемы может быть два: возврат денег и отказ.
На рассмотрение претензии у медицинского учреждения есть 30 дней со дня подачи заявления.
Если по истечению пройденного времени денежная сумма не поступила пациенту на расчетный счет, значит придет официальный отказ по почте.
Действия в том случае, когда претензия добровольно не урегулирована,:
- Причина неполный комплект документов – необходимо собрать весь перечень и повторно подать заявление. Процесс тот же самый;
- Неправомерный отказ – обращение в правоохранительные органы или подача документов в суд.
Если представителями страховой компании услуга не была оказана – они не подсказали как урегулировать вопрос, тогда пациенту следует обращаться в территориальный отдел обязательного медицинского страхования (ОМС).
Порядок оформления возврата
В обоих случаях для получения денежных средств требуется подача заявления вместе с необходимыми документами. Различия будут заключаться только в том, куда обращаться, и в индивидуальном порядке приема этих заявлений.
Для возврата суммы по полису ОМС нужно обращаться в страховую компанию, указанную в полисе. При подаче заявления потребуется:
- личный паспорт гражданина;
- непосредственно сам полис;
- документы, подтверждающие оплату медицинской помощи;
- справка медицинской организации, в которой указано оказанное лечение, диагноз и прочие сведения о болезни человека.
На основании предоставленных документов и заявления страховая компания должна его рассмотреть и принять решение о возврате денежных средств.
Для получения налогового вычета необходимо обращаться в налоговые органы. При этом обращаться нужно в следующем году за тем, в котором проводилось лечение, но не позднее 3 лет. Для этого нужно подать заявление, а также представить следующие документы:
- заполненную декларацию о доходах за прошедший год;
- личный паспорт гражданина;
- платежные документы, подтверждающий факт оплаты лечения;
- договор об оказании услуг;
- заверенную копию лицензии медицинского учреждения.
Также можно компенсировать оплаченное лечение не только свое, но и супруга, родителей или несовершеннолетних детей. Организация должна иметь соответствующую лицензию. Других способов вернуть деньги по полису не существует.
Подпадают ли услуги ОМС под Закон РФ «О защите прав потребителей»?
В сознании современных потребителей наличествует стереотип, что защита прав потребителей применима только к платным медицинским услугам, а бесплатные якобы только лишь подконтрольны специальным органам власти.
Это вносит неопределенность при оказании некачественных платных медицинских услуг.
Верховный Суд России
разбивает этот стереотип в пункте 9 Постановления Пленума от 28.06.2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к вопросам, регулируемым законодательством о защите прав потребителей отнесены, в том числе, вопросы обязательного медицинского страхования, т. е. бесплатной медицинской помощи.
оказана ли услуга по ОМС или платно по договору, исполнитель будет нести перед потребителем ответственность за качество такой услуги, в том числе, в рамках Закона РФ «О защите прав потребителей».
Сколько денег можно вернуть за лечение?
- Сумма налогового вычета за лечение зависит от того, к обычному или дорогостоящему оно относится – именно этим понятием лимитируется размер выплаты.
- К обычному лечению, согласно нормативным документам, относят сам прием специалиста, сдачу анализов, стоматологические услуги и т.д.
- Максимум, по которому можно вернуть деньги за лечение — 120 тыс. руб., и даже если потраченная вами сумма выше в несколько раз, вы получите 13% только от суммы в 120 тысяч, т.е. максимальное количество денег, которое вам могут вернуть – 15,6 тыс. руб.
- Правительственным постановлением также оговорены виды лечения, относящиеся к дорогостоящему. К примеру, в этот перечень включены операции по замене суставов, экстракорпоральное оплодотворение и др. На перечисленные в постановлении виды лечения лимита при определении налогового вычета не существует, поэтому он составляет 13% от фактически затраченной вами на лечение суммы, подтвержденной платежными документами.
- И, кстати, есть возможность оформления двух налоговых вычетов. К примеру, при лечении колена консультации профильных специалистов, анализы, обследования попадают в разряд обычного лечения. В случае, если лечение показало необходимость операции по замене сустава, лечение переходит в разряд дорогостоящих.
Как вернуть деньги за лечение зубов?
- В том случае, если требуется вернуть деньги за лечение пенсионеру, который работает, следует отметить, что они, являясь налогоплательщиками, имеют право на 13%-ную компенсацию затраченных на каждый зуб денег.
- Кроме того, государственные клиники предоставляют пенсионерам бесплатное лечение и протезирование зубов. Если же пришлось платить за некачественное лечение, то возврат денег за некачественное лечение зубов возможен при обращении в страховую или социальную компанию.
- Когда вернуть деньги после лечения зубов желают люди трудоспособного возраста, они должны обратиться с претензией к главврачу клиники, где осуществлялось лечение, в которой указать, что именно вы хотите: возврат денег, выплата компенсации, повторное лечение и т. д.
Как вернуть деньги за лечение через страховую компанию?
Результаты опроса, проведенного по инициативе Федерального фонда обязательного медицинского страхования показали, что много пациентов стационаров несут дополнительные расходы. При этом, граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий, но им было отказано.
Возврату подлежат средства, уплаченные пациентом за услуги, медицинские изделия и лекарственные средства, которые предоставляются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с территориальной программой. Для начала необходимо определиться, что положено бесплатно.
ВНИМАНИЕ: наш адвокат по защите прав пациента в Екатеринбурге поможет вернуть деньги за лечение через страховку ОМС: профессионально, на выгодных условиях и в срок. Звоните уже сегодня!
ВАЖНО: всегда узнавайте у лечащего врача и (или) в страховой медицинской компании о возможностях получения бесплатной медицинской помощи, детали, почему Вам предлагают внести оплату при этом за операцию, прием, приобретение лекарств, все это поможет избежать споров в дальнейшем и несение лишних расходов средств и временных ресурсов.
Что такое налоговый вычет за лечение
Налоговый вычет — это деньги, которые государство возвращает вам из уплаченного вами же НДФЛ, если вы делаете что-то полезное для государства. Бывают налоговые вычеты за покупку квартиры и обучение. Сегодня поговорим о вычете за платные медицинские услуги.
Под медицинскими услугами налоговый кодекс подразумевает прием у врача, диагностику, медицинскую экспертизу, сдачу анализов, госпитализацию, лечение в дневном стационаре, стоматологию, протезирование. В список попадает все, с чем обычно сталкивается заболевший человек. Там же упоминается паллиативная помощь на дому и ЭКО с помощью донорства и суррогатного материнства.
Операции, в том числе пластические, относятся к категории дорогостоящего лечения. За них получают другой вычет, но об этом в следующий раз.
Вычет также можно получить за добровольную медицинскую страховку, если вы сами оплатили полис. Если его оплатил работодатель, то вычет не сделают.
Как вернуть деньги за операцию со страховой компании
Человек, который в течение года платил подоходный налог (13 процентов) и прошел лечение за свои деньги, может вернуть часть средств, отданных государству. Эта сумма называется «социальный налоговый вычет».
Даже если человек лечился в частной клинике, по ДМС, если просто купил медикаменты, он имеет право на то, чтобы вернуть деньги (ч. 3, ст. 219, п. 3 Налогового кодекса РФ).
Кроме того, вычет может получить и тот, кто оплатил не только собственное лечение, но и лечение супруга/cупруги, родителей и детей (в том числе усыновленных и находящихся под опекой) в возрасте до 18 лет.
В ближайшие семь дней предпринимателям надо отчитаться перед внебюджетными фондами, заплатить налог на прибыль с государственных ценных бумаг, сообщить о застрахованных лицах и страховых взносов, уплаченных за них. Авторизация Биография: Образование: высшее, окончила в 1981 году Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова по специальности «История».
В.ПУТИН: Юрий Анатольевич, начнем, конечно, с результатов работы ведомства за прошлый год. Потом у меня вопрос, связанный с подготовкой закона об амнистии капиталов, знаю, что ваше ведомство тоже привлекается к этой работе.
И конечно, международная деятельность, имея в виду, что финансовая разведка работает в тесном контакте со своими партнёрами во всём мире. Ю.ЧИХАНЧИН: Спасибо большое, Владимир Владимирович.
Мы недавно провели итоговое совещание, заинтересованные министерства и ведомства присутствовали, хотелось о некоторых результатах сказать.
Paзмepы нaлoгoвoгo вычeтa
Cyммa вoзмeщeния НДФЛ зa лeчeниe имeeт cвoи мaкcимaльныe гpaницы.
Taк, в тeчeниe oднoгo кaлeндapнoгo гoдa гpaждaнин Poccии имeeт пpaвo пoлyчить кoмпeнcaцию зa oкaзaниe плaтныx ycлyг в paзмepe нe бoлee чeм 120 000 pyблeй. B этy cyммy мoгyт вxoдить нe тoлькo лeчeниe, нo и пoлyчeниe oбpaзoвaния, мeдицинcкoe и пeнcиoннoe cтpaxoвaниe – cлoвoм, вce ycлyги, кoтopыe пoпaдaют в кaтeгopию «coциaльныx нaлoгoвыx вычeтoв». Taким oбpaзoм, мaкcимaльный paзмep caмиx выплaт в тeчeниe гoдa cocтaвит 15 600 pyблeй (13% oт 120 000 pyблeй).
ПPИMEP. B 2018 гoдy Eкaтepинa Aлeкceeвнa пpoxoдилa плaтнoe лeчeниe в клиникe и oднoвpeмeннo oплaчивaлa кoммepчecкoe oбyчeниe cвoeй дoчepи нa пepвoм кypce гocyдapcтвeннoгo yнивepcитeтa. Нa мeдицинcкиe ycлyги жeнщинa пoтpaтилa 46 000 pyблeй, нa выcшee oбpaзoвaниe дoчepи – 116 000 pyблeй. Oбщaя cyммa зaтpaт cocтaвилa 162 000 pyблeй. Гocyдapcтвo мoжeт кoмпeнcиpoвaть лишь pacxoды в paзмepe 120 000 pyблeй. Нa ocтaвшиecя зaтpaты oфopмить нaлoгoвый вычeт yжe нe пoлyчитcя, тaк кaк дocтyпный лимит зa гoд бyдeт иcчepпaн. Пepeнecти ocтaтoк cyммы нa cлeдyющий гoд зaпpeщeнo Нaлoгoвым кoдeкcoм PФ.
К чиcлy иcключeний мoгyт oтнocитьcя тoлькo дopoгocтoящee лeчeниe, пpи кoтopoм paзмepы кoмпeнcaции нe лимитиpoвaны: вepнyть 13% мoжнo co вceй cyммы зaтpaт.
Пepeчeнь пpoцeдyp, oтнocящиxcя к дopoгocтoящим, пpeдcтaвлeн в Пocтaнoвлeнии Пpaвитeльcтвa PФ № 201 oт 19 мapтa 2001 гoдa. К чиcлy тaкиx ycлyг, нaпpимep, oтнocятcя:
- лeчeниe oнкoлoгичecкиx и гeмaтoлoгичecкиx зaбoлeвaний;
- пpoтeзиpoвaниe зyбoв;
- пoмoщь пpи бoлeзняx oпopнo-двигaтeльнoгo aппapaтa и нeкoтopыx дpyгиx видax зaбoлeвaний.
Возврат через ФНС и работодателя
Вернуть процент с потраченной суммы можно как через ФНС, так и на работе. Хоть процедуры возврата будут отличаться, список необходимых бумаг будет включать общие пункты:
- паспорт;
- ксерокопию договора о предоставлении медуслуг;
- медицинскую справку;
- копию лицензии медицинской клиники на предоставление соответствующих услуг;
- бумаги, подтверждающие наличие группы инвалидности (для инвалидов);
- ксерокопии платежных документов.
Если вычет делается на родственников, необходимо предоставить и другие бумаги: паспорт супруги или ребенка старше 14 лет, свидетельство о рождении ребенка, свидетельство о бракосочетании.
Для оформления компенсации после операции через ФНС пенсионер также должен предоставить:
- справку по форме 2-НДФЛ;
- реквизиты для перевода средств;
- заполненную декларацию по форме 3-НДФЛ.
«РГ»-советы: Как вернуть деньги, которые заплачены за «бесплатное» лечение
Примерно 7 из 10 пациентов, которых лечили в стационаре по полису обязательного медицинского страхования, не несли дополнительных расходов. Таковы результаты опроса, проведенного по инициативе Федерального фонда ОМС и Всероссийского союза страховщиков (ВСС).
Тем не менее до сих пор нередки случаи, когда пациента, пришедшего лечиться бесплатно, под разными предлогами отправляют в кассу. Теневые платежи, которыми больные «благодарят» врача, отследить трудно.
Но когда деньги вынуждает платить сама клиника, платеж оформляется документально и проходит через кассу — такие случаи можно зафиксировать и даже вернуть неправомерно потраченное. Обязанность контролировать медиков на предмет излишней «увлеченности» платными услугами возложена на страховые медорганизации.
Как показал опрос, около трети россиян готовы обратиться к своему страховщику, чтобы выяснить, правильно ли с них брали деньги, и, если обследовать и лечить должны были бесплатно, получить помощь и добиться возмещения затрат.
Компенсация за операцию
Налоговое законодательство РФ позволяет гражданам получать компенсацию в виде вычета за определенные виды услуг и товаров. В перечень компенсируемых, входят в том числе и услуги медицинского характера, такие как платные операции.
Возврат денежных средств, в соответствии со статьей №219 НК, может быть оформлен россиянами трудоспособного возраста, имеющими официальные трудовые отношения, работающими пенсионерами и инвалидами.
Кроме компенсации непосредственно за операцию, налогоплательщики могут рассчитывать на возврат денег, затраченных на диагностические мероприятия и покупку медикаментов.
Законом установлен размер вычета, он составляет 13% от суммы затрат.
Также имеются ограничения по расчетной сумме – общая стоимость услуг медицинского характера не должна превышать 120 000 рублей.
Что такое медстраховка от государства
Согласно действующей конституции Российской Федерации, здравоохранение в стране является бесплатным для всех граждан. В законе так и прописано, что медпомощь оказывается бесплатно всем, кто за ней обратился, но есть некоторый нюанс – все расходы бюджет покрыть не в состоянии. Для обеспечения всех больниц необходимыми препаратами и оборудованием, медперсонал зарплатой, а пациентов на равных возможностях получать квалифицированные услуги и был разработан Федеральный закон №326-ФЗ. Он предусматривает то самое обязательное медицинское страхование.
ОМС достаточно просто функционирует:
- все работодатели обязаны платить за своих сотрудников и себя взносы в фонд обязательного медстрахования. Размер отчислений зависит от уровня дохода сотрудника, но не вычитается из зарплаты, а проводится как дополнительное отчисление;
- средства ОМС распределяются по страховым организациям, которые уполномочены в делах медицины;
- у всех россиян есть полис медстраховки. Это касается даже детей и пенсионеров. За данные категории населения взносы в ОМС платят муниципальные власти. За безработных взносы не платятся, но полис есть и у них;
- когда человек обратился в медучреждение за определенной помощью, то оно в дальнейшем подает отчет в страховую компанию, которая и компенсирует все затраты за счет средств фонда ОМС.